ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟ

//ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟ

Αιμορραγία από το έντερο είναι η απώλεια αίματος από τον πρωκτό που μπορεί να εμφανίζεται σαν κηλίδες ή γραμμές αίματος στην επιφάνεια των κοπράνων ή αναμεμειγμένο με αυτά, αίμα στο χαρτί ή στη λεκάνη της τουαλέτας ή και στο νερό της τουαλέτας. Πραγματικά το πιο συχνό πρόβλημα που συνδυάζεται με αίμα από τον πρωκτό, οφείλεται σε αιμορροΐδες, όμως μπορεί να οφείλεται και σε άλλες καταστάσεις.

Πόσο συχνή είναι η αιμορραγία από το έντερο?

Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία (περίπου τριπλασιάζεται μεταξύ της τρίτης και της ένατης δεκαετίας της ζωής).

Τι χρώμα μπορεί να έχει το αίμα στα κόπρανα και τι σημαίνει αυτό?

Σε οποιαδήποτε αιμορραγία από το έντερο και όπως φαίνεται στον πρωκτό το χρώμα κυμαίνεται από έντονο κόκκινο, σκούρο καφέ ή βυσσινί ως και μαύρο σαν πίσσα. Το χρώμα όσο πιο ζωηρό είναι τόσο πιο χαμηλά προς το ορθό βρίσκεται η αιτία της αιμορραγίας. Μαύρο σαν πίσσα αίμα σχεδόν πάντα προέρχεται από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Βυσσινί χρώμα σαν ακαθαρσίες είναι συνήθως από το παχύ έντερο. Αίμα αναμεμειγμένο με τα κόπρανα συνήθως έρχεται από υψηλότερα σημεία του παχέος εντέρου, ενώ καθαρό αίμα στάζει στη λεκάνη σχεδόν αποκλειστικά από τις αιμορροΐδες.

Η φύση και η ποσότητα της αιμορραγίας έχουν σημασία

Η εκτίμηση της αιμορραγίας από το ορθό έχει μεγάλη σημασία σε ότι αφορά την προέλευση της, την αιτιολογία και ακολούθως την αντιμετώπιση της.

Υπάρχουν τρεις ταξινομήσεις σύμφωνα με την ποσότητα

  • Βαριά αιμορραγία με μεγάλη αποβολή αίματος ζωηρού ερυθρού ή μαύρου σαν πίσσα που απαιτεί εισαγωγή σε νοσοκομείο επειγόντως γιατί αποτελεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση
  • Ήπια αιμορραγία εμφανής κατά τις κενώσεις με αποβολή μικρής ποσότητας αίματος
  • Μικροσκοπική αιμορραγία που δε φαίνεται η ύπαρξη του αίματος στα κόπρανα με γυμνό μάτι διαπιστώνεται όμως με ειδικά τεστ που θα αναφερθούν παρακάτω

Αιμορραγία στα κόπρανα πρέπει να ελέγχεται πάντα προσωπικά γιατί δείχνει ότι κάτι δεν πάει καλά και δικαιολογούν μια επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο η χειρουργό που ασχολείται με τις παθήσεις του παχέος εντέρου και του πεπτικού συστήματος γενικότερα.

Αν και στους περισσότερους ανθρώπους η αιμορραγία είναι ήπια και προκαλείται από μικρά προβλήματα, όπως αιμορροΐδες ή ραγάδες και υποχωρεί μόνη της εντούτοις πολλές φορές μπορεί να προκληθεί από προκαρκινικές ή καρκινικές καταστάσεις και άλλες απειλητικές για τη ζωή παθήσεις.

Τα συμπτώματα της γρήγορης απώλειας αίματος περιλαμβάνουν ζάλη, λιποθυμία, βαριά κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή, πτώση της αρτηριακής πίεσης και ταχυσφυγμία.

Άλλα συμπτώματα

Ο γιατρός θα πάρει ένα πλήρες ιστορικό στο οποίο θα αξιολογηθούν πέρα από την αιμορραγία και άλλα συμπτώματα όπως αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου – διάρροιες ή δυσκοιλιότητα – πρόσφατη απώλεια βάρους, αδυναμία, ανορεξία θα αξιολογήσει πιθανό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, αναιμία, πιθανά κοιλιακά άλγη, αίσθημα τεινεσμού δηλαδή τάση προς αφόδευση.

Διαγνωστικές εξετάσεις

  • Κλινική εξέταση
  • Ηλικία
  • Ιατρικό ιστορικό του ασθενούς
  • Δακτυλική εξέταση
  • Ο κλινικός γιατρός αρχικά θα πρέπει να εκτιμήσει τον αιματοκρίτη του αρρώστου και την πιθανότητα αναιμίας από χρόνια ή οξεία απώλεια αίματος
  • Έλεγχος κοπράνων για αιμοσφαιρίνη
  • Ανεύρεση αίματος στα κόπρανα δε σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος
  • Επίσης το 20% των καρκίνων και πολύ μεγαλύτερο ποσοστό πολυπόδων του παχέος εντέρου διαφεύγουν της διάγνωσης με την εξέταση των κοπράνων για αίμα
  • Πρωκτοσκόπηση
  • Ορθοσιγμοειδοσκόπηση
  • Κολονοσκόπηση

 

Οι πιο συχνές παθήσεις που εκδηλώνονται με αιμορραγία από το ορθό

 

  • Αιμορροΐδες
  • Ραγάδα δακτυλίου
  • Κολίτιδες
  • Δυσεντερία και βαριά γαστρεντερίτιδα
  • Εκκολπώματα
  • Αγγειοδυσπλασίες
  • Πολύποδες – Αδενώματα
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου
  • Φαρμακευτική αγωγή και αιμορραγικές διαταραχές

 

Προδιαθεσικοί παράγοντες

 

  1. Ο αλκοολισμός που μπορεί να συνδέεται με κιρσούς οισοφάγου
  2. Η δυσκοιλιότητα
  3. Οικογενειακό ιστορικό γαστρεντερικών παθήσεων (ελκώδης κολίτιδα, νόσος Crohn, νεοπλασίες)
  4. Η μεγαλύτερη ηλικία

 

Θεραπευτική στρατηγική

 

Σε καλοήθεις καταστάσεις που προκαλούν αιμορραγία από τον πρωκτό, όπως αιμορροΐδες, ραγάδες κτλ, ο ασθενής μπορεί να περιμένει αφού πάρει οδηγίες από το θεράποντα ιατρό και μόνο σε καταστάσεις που επιμένουν ή προκαλούν και άλλα σοβαρά προβλήματα μπορεί να οδηγηθεί στο χειρουργείο, από ιατρό με εμπειρία στις ως άνω παθήσεις

Σε κακοήθεις καταστάσεις όπως καρκίνο στο παχύ ή λεπτό έντερο, απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Σε περιπτώσεις δε καλοηθών καταστάσεων, όπως πολύποδες, η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει από κάποιο έμπειρο γαστρεντερολόγο και ταυτόχρονα με την κολποσκόπηση να γίνει και αφαίρεση του πολύποδα. Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις καλοήθειας που απαιτούν εξειδικευμένες εγχειρήσεις (ελκώδης κολίτιδα, νόσος Crohn, πρόπτωση ορθού, ισχαιμία του παχέος εντέρου, εκκολπωματική νόσος κτλ).

 

2016-12-22T15:34:52+00:00 Blog|